目的:推廣有效的層流手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)與科學(xué)的流程管理, 提升手術(shù)部的利用率, 確保診療、醫(yī)護(hù)工作中的品質(zhì)。方式:設(shè)計(jì)方案與本手術(shù)部工程建筑相對(duì)性應(yīng)的各種各樣技術(shù)人員和多種多樣商品的步驟方式和制訂切實(shí)有效的管理方法防范措施, 完成手術(shù)部的真真正正凈化處理。結(jié)果:建筑設(shè)計(jì)的趨向有效, 流程管理的趨向科學(xué)可以提升診室的運(yùn)用高效率, 也一樣可以確保診療、醫(yī)護(hù)工作中的品質(zhì)。診室與上一年同比增加, 手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺(tái)上占比降低10.7 %, 手術(shù)治療樣本數(shù)提升了0.3%(SARS 期內(nèi)手術(shù)治療顯著降低)。結(jié)果:有效的建筑設(shè)計(jì), 科學(xué)的流程管理與診療、醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量密切有關(guān)。

關(guān)鍵字　手術(shù)部;　步驟設(shè)計(jì)方案;　管理方法

現(xiàn)階段, 中國有近百家醫(yī)院門診已經(jīng)對(duì)原有的診室開展復(fù)建、改造的斟酌、設(shè)計(jì)方案當(dāng)中。為可以給同行業(yè)在參加的歷程中一些協(xié)助, 下列是文中創(chuàng)作者對(duì)醫(yī)院新手術(shù)部在建筑設(shè)計(jì)、工作內(nèi)容的設(shè)計(jì)方案、應(yīng)用和監(jiān)管中的感受。

1 　智能化手術(shù)部建筑設(shè)計(jì)核心理念和標(biāo)準(zhǔn)

1 .1　建筑設(shè)計(jì)核心理念

智能化醫(yī)院門診是一項(xiàng)集軟科學(xué)和硬技術(shù)性為一體的工程項(xiàng)目[ 1] 。智能化醫(yī)院門診包含:醫(yī)院建筑的智能化, 即行為主體工程建筑及配套設(shè)施的近代化和與行為主體工程建筑相配套的自然環(huán)境智能化, 反映在功能性、特色化、個(gè)性化、智能化系統(tǒng)與形象化[ 2] 。醫(yī)院門診管理創(chuàng)新:用當(dāng)代管理方法科學(xué)基礎(chǔ)理論, 技術(shù)性與方式, 完成醫(yī)療管理從經(jīng)驗(yàn)性變化為科學(xué)型[ 3] 。

在醫(yī)院手術(shù)部建筑形式的設(shè)計(jì)上我們不純粹的追求完美建筑形式的超奢華, 不盲目的追求完美凈化設(shè)備的最高級(jí)的總數(shù), 本著在運(yùn)用中的建筑形式的盡量的合理化, 人文性。護(hù)理質(zhì)量管理上的可運(yùn)行性, 執(zhí)行性。預(yù)防感染的可執(zhí)行性, 可分區(qū)規(guī)劃。各種各樣人流量、貨運(yùn)物流步驟的科學(xué)性,適應(yīng)能力等標(biāo)準(zhǔn)和要求積極開展和提意見。

因而, 在建筑設(shè)計(jì)的改動(dòng)中, 在恰當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì), 依據(jù)醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的具體情況明確提出了應(yīng)適當(dāng)?shù)脑O(shè)置診室的房間數(shù)和等級(jí)的分派;步驟設(shè)計(jì)方案中無菌檢測(cè)物件和環(huán)境污染物件的嚴(yán)苛安全通道;工作人員步驟中更為人文化藝術(shù)的表現(xiàn)等提議并取得了采取。

1 .2　工程建筑合理布局基本準(zhǔn)則

智能化手術(shù)部是由工程建筑的清潔自然環(huán)境與清潔空調(diào)機(jī)組兩部份構(gòu)成。包含了氣體清潔技術(shù)性、醫(yī)藥學(xué)無菌操作、避免感柒技術(shù)性、醫(yī)療管理科學(xué)和建筑設(shè)計(jì)以內(nèi)的多課程綜合型物質(zhì)。是以幾家凈化手術(shù)室為核心, 將別的協(xié)助用地有機(jī)化學(xué)的結(jié)合在一起, 組成一個(gè)比較獨(dú)立性的診療區(qū)[ 4]。

嚴(yán)苛遵循科學(xué)安排人流量和貨運(yùn)物流, 使流線型短捷, 潔污流線分離, 與此同時(shí)兼具、高度重視我院醫(yī)護(hù)人員的工作習(xí)慣、工作人員行走線路, 便捷醫(yī)務(wù)人員的活動(dòng)內(nèi)容是明確工程建筑合理布局的基本準(zhǔn)則[ 5] 。英國清潔手術(shù)部的設(shè)計(jì)原理在工程建筑合理布局上注重3 條流線型:

1 .2.1 　無菌檢測(cè)物件流線型的標(biāo)準(zhǔn):將與手術(shù)治療創(chuàng)口直接接觸的滅菌物件, 如殺菌后的醫(yī)用敷料、器材優(yōu)先選擇考慮到, 是最清潔的, 別的

人流量、貨運(yùn)物流不可影響無菌檢測(cè)物件的流線型。

1 .2.2 　環(huán)境污染物件流線型的標(biāo)準(zhǔn):廢棄物最易于造成感柒, 術(shù)后廢棄物就地解決, 廢棄物不蔓延, 以最少的線路運(yùn)出去, 盡量的變小環(huán)境污染范疇, 不可影響別的流線型。[ 6]

1 .2.3　醫(yī)務(wù)人員的流線型標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)務(wù)人員洗手消毒后直接進(jìn)入診室, 別的流線型不可影響[ 7] 。

2 　醫(yī)院手術(shù)部合理布局現(xiàn)況和監(jiān)管防范措施

2 .1　合理布局現(xiàn)況

醫(yī)院手術(shù)部在建筑設(shè)計(jì)基本上遵循了以上的合理布局標(biāo)準(zhǔn), 而且兼具了大家過去醫(yī)務(wù)人員一部分的工作習(xí)慣, 選用了雙通道內(nèi)存的建筑形式。嚴(yán)苛了最易于造成傳染的廢棄物安全通道的步驟, 以最短捷的線路, 最方便快捷的方式, 最安全可靠的方式, 設(shè)定了專用型廢棄物解決安全通道和電梯轎廂;設(shè)計(jì)方案分散化的醫(yī)務(wù)人員淘寶刷手部位, 在每2 ～3 個(gè)手術(shù)治療間按置一處淘寶刷手池, 盡量的挨近手術(shù)治療間的間距, 確保醫(yī)務(wù)人員淘寶刷手后直接進(jìn)入特定手術(shù)治療間手術(shù);醫(yī)務(wù)人員和病人根據(jù)各自獨(dú)立的通道后, 一同通過清潔走廓進(jìn)到特定手術(shù)治療間, 展現(xiàn)了一切以病人為核心、安全性診療、人性化服務(wù)的核心理念,可以在很短的時(shí)間內(nèi), 發(fā)覺和處理病人的出現(xiàn)意外狀況。

2 .2　管理方法防范措施制訂的標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院手術(shù)部建筑形式明確以后, 設(shè)置管理方法防范措施是極為重要的問題。好用、簡(jiǎn)單、便捷、合理是制訂管理方法防范措施的基本準(zhǔn)則。在運(yùn)用中, 僅有讓用戶覺得執(zhí)行的方式好用, 才會(huì)最大限度的按規(guī)定去做;僅有簡(jiǎn)單才合乎診室焦慮不安而繁雜的任務(wù)完成的要求。最便捷才會(huì)完成最有效的診療、醫(yī)護(hù)工作中的安全性。

2 .3　歸類制訂對(duì)應(yīng)的管理方法防范措施

為保證清潔手術(shù)部的潔凈實(shí)際效果, 大家建立了各種工作人員出入口的管理方法防范措施;各種各樣物件流程優(yōu)化防范措施;標(biāo)本采集解決管理方法防范措施;尸體處理對(duì)策;危癥管理方法防范措施等。

2 .3.1 　各種工作人員安全通道管理方法防范措施:工作員出入口開設(shè)敞開式的監(jiān)管方式。將每日參與手術(shù)治療的醫(yī)師名卡與衣櫥的號(hào)相匹配后貼到, 手術(shù)治療完畢后名卡和衣櫥號(hào)一起取下, 未取下名卡者為衣櫥未取回。一目了然, 便于管理方法, 使很繁瑣的作業(yè)簡(jiǎn)單了。每件刷手衣褲在最醒目的位子上標(biāo)明大中小型的標(biāo)示, 進(jìn)到手術(shù)部的醫(yī)務(wù)人員依照自身的規(guī)格挑選適宜的型號(hào)規(guī)格, 順手即拿, 加速了入屋速率, 便捷了醫(yī)務(wù)人員。

擇期手術(shù)病人進(jìn)到手術(shù)部應(yīng)用對(duì)外開放特種車輛運(yùn)輸。為了更好地里外車子不容易因用而危害潔凈區(qū)的總體實(shí)際效果, 我們?cè)谲囎討?yīng)用上挑選了二種不一樣的色調(diào)來差別。里外車子也運(yùn)用人為因素的阻攔方法進(jìn)一步差別開里外車應(yīng)運(yùn)作的準(zhǔn)確部位。急診科和門診病人進(jìn)到手術(shù)部應(yīng)用感柒手術(shù)治療專用型進(jìn)出口和安全通道。在這里安全通道進(jìn)出口, 設(shè)門診病人專用型更衣間, 便捷門診病人進(jìn)到診室時(shí)拆換手術(shù)部專用型衣、鞋、帽等。

對(duì)從門、急診科綠色通道的救治病人和病房急危重癥的病人, 大家增設(shè)了手術(shù)部的綠色通道。它是一條可以在很短的時(shí)間內(nèi), 以最順利的方法就可以直接進(jìn)入特定診室開展手術(shù)治療搶救工作。

2 .3.2 　各種物件安全通道管理方法防范措施:無菌檢測(cè)物件從核心消毒供應(yīng)中心與手術(shù)部直達(dá)清理電梯轎廂運(yùn)至手術(shù)部的無菌檢測(cè)倉庫存儲(chǔ)預(yù)留, 經(jīng)清潔區(qū)與潔凈區(qū)的傳遞窗進(jìn)到手術(shù)部清潔地區(qū)內(nèi)。

一次性物件經(jīng)專用型入口, 除掉外包裝木箱, 進(jìn)到手術(shù)部一次性物件庫存儲(chǔ)預(yù)留, 經(jīng)傳遞窗進(jìn)到手術(shù)部清潔地區(qū)內(nèi)。

藥物經(jīng)專用型入口, 除掉外包裝木箱, 進(jìn)到手術(shù)部物件庫存儲(chǔ)預(yù)留, 經(jīng)專用型傳遞窗進(jìn)到手術(shù)部清潔地區(qū)內(nèi)。

外界物件(各外界企業(yè)送儀器設(shè)備、器材、心臟瓣膜、骨關(guān)節(jié)等)經(jīng)外界物件專用型安全通道入口接受, 檢測(cè)后經(jīng)物件傳遞窗進(jìn)到手術(shù)部清潔地區(qū)內(nèi)。

環(huán)境污染物件開設(shè)專門安全通道和電梯轎廂, 運(yùn)用每一個(gè)診室的房屋朝向環(huán)境污染過道的門做為廢棄物解決口, 手術(shù)治療完畢后的任何物件此后口送出去, 根據(jù)環(huán)境污染安全通道送出解決(包含術(shù)后的標(biāo)本采集的解決)。

為確保無菌檢測(cè)物件不與環(huán)境污染物件觸碰, 在工程建筑時(shí), 大家提議將全部與潔凈區(qū)相關(guān)的門均改成傳遞窗。那樣就可以避免如果是門的方式, 工作人員可以隨便進(jìn)出, 導(dǎo)致人為因素的毀壞清潔地域的清潔水平。大家還將在清潔地區(qū)工作中的技術(shù)人員的衣、鞋的色調(diào)不一樣差別于別的地域的工作員, 避免不一樣范圍的工作員隨意串行通信。

3 　小　結(jié)

我們?cè)谛率中g(shù)部的建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)和步驟應(yīng)用的管理方法中, 持續(xù)的汲取世界各國取得成功的工作經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);持續(xù)的依據(jù)執(zhí)行中的問題調(diào)節(jié)大家的管理方法防范措施;在每個(gè)安全通道的進(jìn)出口人為因素的設(shè)計(jì)方案顯著的提醒;運(yùn)用每個(gè)安全通道的管理人員的服飾, 鞋的顏色的轉(zhuǎn)變;按手術(shù)治療總數(shù)的調(diào)整, 調(diào)節(jié)每個(gè)時(shí)間段的每一個(gè)職位的工作人員;在每個(gè)職位員工的崗位職責(zé)、工作中范圍的區(qū)分上義務(wù)確立, 職責(zé)分工細(xì)膩并增加管理方法監(jiān)管幅度, 就可以使人們的護(hù)理質(zhì)量管理工作中上一個(gè)新的階梯。